近日，浙江省人民医院毕节医院（以下简称“浙毕医院”）重症医学科成功开展首例ECMO（体外膜肺氧合）技术，患者转危为安并顺利脱机，这标志着浙毕医院在急危重症救治领域取得新的重大突破。

手术场景

6月24日，一名火焰烧伤的患者被紧急送至浙毕医院烧伤整形科。经诊断，患者全身多处火焰烧伤57%（III°35%，II°22%）、低血容量性休克代偿期。

在烧伤整形科接受治疗期间，患者因严重烧伤并发感染，进一步导致急性重度呼吸窘迫综合症，出现顽固性低氧血症。

为借助呼吸机等专业设备维持患者生命体征，7月1日，该患者从烧伤整形科转入重症医学科。

呼吸功能亮起“红灯警报”，生命危在旦夕。刚转入重症医学科时，床旁胸片提示患者双肺严重渗出病变，经长时间俯卧位通气治疗，及时予高参数呼吸机支持，血氧饱和度仍低至70%，氧合指数48mmHg。

“患者情况十分危急，即使给予高流量呼吸机支持，血氧饱和度改善仍不明显，病情十分危急，如立即组织实施ECMO治疗，仍有机会挽救呼吸功能。”在与患者家属充分沟通并征得同意后，重症医学科业务主任公方晓决定为患者实施“ICU救命神器”——体外膜肺氧合（ECMO）治疗。

ECMO前期培训

ECMO技术操作复杂，对医疗团队的专业技术和协作能力要求极高。在公方晓的带领下，重症医学科ECMO团队紧密配合，迅速为患者完成置管、上机。

当ECMO管道连接患者后，随着人工膜肺运行鲜红富氧的血液进入体内，患者血氧饱和度从术前70%迅速上升至99%，氧合指数从术前48mmHg升至168mmHg。

成功上机

ECMO成功上机后，重症医学科医护人员24小时密切监测患者病情，为患者做俯卧位通气治疗，做好皮肤渗液的管理预防感染，所有的深静脉、动脉置管每天换药保持无菌。

经过连续几日的日夜奋战，患者的病情逐渐稳定，肺功能开始慢慢恢复，床旁胸片提示双肺渗出减少，为患者后续治疗争取了宝贵的机会。

顺利撤机

7月5日，患者成功撤离ECMO。7月8日，患者生命体征平稳后转回烧伤整形科接受后续治疗。成功完成4次手术后，患者于8月24日顺利出院。

通讯员 魏成义 付晶  周文波

编辑 龙艳

二审 何剑

三审 向永东 杨国军